對(duì)于1/4至1/2下瞼緣長(zhǎng)度的下瞼全層缺損，可以用各種轉(zhuǎn)位皮瓣（如顴部轉(zhuǎn)位皮瓣、Tessier皮瓣等）、滑行皮瓣和游離皮片聯(lián)合各種后層重建手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。
Tenzel旋轉(zhuǎn)滑行皮瓣是一種起自于外眥角的顳側(cè)半圓形滑行組織瓣，屬肌蒂皮瓣。如果下瞼中央、內(nèi)側(cè)或外側(cè)的全層缺損的寬度在下瞼長(zhǎng)度的1/4以上，但在1/2以內(nèi)，可以選用Tenzel旋轉(zhuǎn)滑行皮瓣直接修復(fù)下瞼缺損。
在外側(cè)缺損的修復(fù)中，如果至少還有3－4mm的外側(cè)眼瞼殘留，則和內(nèi)側(cè)殘留的眼瞼對(duì)合后會(huì)產(chǎn)生較好的美容效果。在大的中央部缺損的修復(fù)術(shù)中，外側(cè)睫毛將被移位到中央部位，這樣重建后的外側(cè)眼瞼就會(huì)沒(méi)有睫毛，但常不引人注意。
Tenzel旋轉(zhuǎn)滑行皮瓣修復(fù)手術(shù)步驟
1、用美藍(lán)或龍膽紫從外眥角開(kāi)始沿下瞼緣延長(zhǎng)線向顳上方畫(huà)線，在眉梢的下方改為弧形向顳下方延長(zhǎng)，這樣畫(huà)出的皮瓣切開(kāi)線呈半圓形；
2、把缺損區(qū)修剪成基底朝向瞼緣的三角形，三角形的高度等于缺損區(qū)的寬度；
3、用加有腎上腺素的2%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉；
4、沿畫(huà)線切開(kāi)顳部的皮膚肌肉層，切口的長(zhǎng)度視缺損區(qū)的寬度及皮瓣滑行時(shí)所受的牽拉力而定；
5、在外側(cè)眶緣處于瞼板和輪匝肌之間向眶緣的外側(cè)和下方作潛行分離；
6、切斷外眥韌帶下支；
7、皮瓣完成后術(shù)野徹底止血；
8、將皮瓣向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)滑行使缺損區(qū)的兩側(cè)切緣對(duì)合，并分層縫合；
9、在縫合顳側(cè)皮瓣切口之前，用4-0可吸收縫線將鄰近新外眥角的眼輪匝肌縫合到外眥韌帶下支上方的眶緣骨膜上；
10、分層縫合顳側(cè)皮瓣切口。
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