一、下腹部與大腿內(nèi)側組合延遲皮瓣法：
分兩期手術，以一側下腹部皮瓣及同側大腿內(nèi)側皮瓣行陰莖再造。
過程：第一期手術于一側腹部設計以腹壁淺動靜脈為蒂的長14cm，寬10cm皮瓣，于另一側大腿內(nèi)設計長13cm，寬4cm之隨意皮瓣，將兩皮瓣遠端修薄后原位縫合，并在中間隔以硅膠片。1個月后行第二期手術，將皮瓣重新掀起轉移，以大腿內(nèi)側皮瓣制成尿道，下腹部皮瓣制成陰莖體。
關鍵：是大腿內(nèi)側皮瓣第一期手術注意防止其遠端血運障礙，不要將近端皮瓣完全掀起。
優(yōu)點：第一期行皮瓣修薄，使修復后陰莖外形不至過于臃腫;兩塊皮瓣分別形成尿道和陰莖體，減少了皮瓣折疊，對血供影響小，故其成活率亦較高。
缺點：需2期手術，且步驟復雜。
提示：對于腹壁肥厚且不愿取前臂為供區(qū)者可考慮采用。
二、下腹部皮瓣法(又稱下腹部筋膜蒂皮瓣法)
過程：于腹壁左側、腹股溝韌帶下方、股動脈搏動處為起點，垂直向上設計一長24cm之乒乓球狀皮瓣，柄部寬3cm，長10cm，板部寬12～14cm，長10～12cm。皮瓣切取時將含腹壁淺血管及旋髂淺血管之皮下筋膜一起掀起，按上法比例設計，以外側為尿道、內(nèi)側為陰莖體之皮瓣，中間反折處去表皮，旋轉至陰莖根部與殘端縫接。
關鍵：在皮瓣蒂部要確切攜帶較明顯的腹壁淺及旋髂淺血管，否則易出現(xiàn)皮瓣遠端血供不良。
優(yōu)點：下腹部皮瓣法理論上有腹壁淺及旋髂淺雙重血供，且有不少成功的報道。
缺點：由于腹壁淺及旋髂淺血管均較細，遠不如腹壁下血管粗大、恒定，且皮瓣蒂部僅3cm寬，此時很難保證能將此兩組血管均包含在皮瓣內(nèi)，再經(jīng)過尿道、陰莖體部分的多處反折，常常造成皮瓣遠端血運嚴重障礙。
提示：此方法盡量少用，即使要用亦先行局部多普勒檢查證實該處腹壁淺和旋髂淺動脈位置相距很近。且在術中一側切開后將皮瓣蒂部掀起明確肯定能將此兩組血管均能包含在皮瓣蒂部時方行轉移，否則，應立即改用其他方法修復。
三、臍旁皮瓣法
過程：腹壁一側腹股溝韌帶下方股動脈搏動處為起點，垂直向上10cm為下緣，臍旁2cm為內(nèi)緣，設計一旗形皮瓣，旗桿即蒂，為腹壁下血管，旗面為瓣，臍旁皮膚穿支皮瓣營養(yǎng)血管，皮瓣長10～12cm，寬12～14cm，皮瓣內(nèi)外部分按上法比例分別供作陰莖體和尿道，切取后以腹壁下血管蒂為旋轉軸，經(jīng)皮下隧道轉移至陰莖殘端與之縫接。
關鍵：切取皮瓣時需細心解剖，勿損傷腹壁下血管蒂及臍旁進入皮瓣的主要皮膚穿支，如能攜帶3條穿支血管則血運更理想。
優(yōu)點：臍旁皮瓣以腹壁下血管為蒂的島狀皮瓣，血管口徑粗，解剖恒定，是血運最有保障的皮瓣。
缺點：在腹壁肥胖者則過于臃腫。
提示：陰莖全缺損者以臍旁皮瓣及陰股溝皮瓣為首選。
四、陰股溝皮瓣法
過程：于左右兩側陰股溝，陰囊外側平恥骨聯(lián)合，各設計一以陰部外血管為蒂皮瓣，長15～17cm，寬7～8cm，近端4～5cm作為蒂部，遠端11～12cm作為尿道、陰莖體。根據(jù)血運，一側皮瓣外側部分作為陰莖體的一部分，內(nèi)側寬3.5cm作為尿道，另側皮瓣全部作為陰莖體。經(jīng)皮下蒂旋轉與陰莖殘端縫合形成尿道和陰莖體。
關鍵：皮瓣掀起時不要損傷蒂部的旋股內(nèi)動脈皮支、閉孔動脈皮支。
優(yōu)點：簡單易行。
缺點：由于蒂部主要為旋股內(nèi)動脈和閉孔動脈皮支，血管支細，且有一些解剖變異，在分離到皮瓣蒂部時較易損傷這些小皮支。
提示：陰莖大部缺損者以陰股溝皮瓣為首選
五、游離前臂皮瓣法
過程：在前臂腕部上方，以橈動脈為中心，設計長10～12cm，寬12～14cm之皮瓣，掌面部分供作陰莖體，內(nèi)含橈動靜脈和貴要靜脈，近背側部分寬3.5cm作尿道，內(nèi)含橈動脈分支及頭靜脈。將皮瓣血管蒂離斷后，橈動脈與股動脈或其屬支行端側或端端吻合，將頭靜脈、貴要靜脈與大隱靜脈及其屬支行端端吻合。
優(yōu)點：前臂皮瓣最為菲薄，故塑形最佳，
缺點：但須有良好的顯微外科技術為保證;
提示：愿意以前臂為皮瓣供區(qū)者方可采用，在年齡較大特別是伴動脈硬化等情況時慎用。
陰莖再造手術成功的關鍵是保證皮瓣血運，這不僅體現(xiàn)皮瓣掀起過程中血管蒂及皮膚穿支的保護方面，而且要避免轉移后對血管蒂的壓迫及皮瓣間的互相壓迫，反折部表皮部分及陰莖體部分都應有足夠的寬度，否則易造成對尿道部皮瓣的壓迫，進而影響二者的血運。
