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陰莖再造介紹

來源:網(wǎng)絡(luò)
發(fā)布時(shí)間:2011-08-30 14:15:28

  用于陰莖再造的帶蒂島狀皮瓣有下腹部皮瓣、臍旁皮瓣、髂嵴腹股溝外側(cè)復(fù)合皮瓣、陰股溝皮瓣、大腿內(nèi)側(cè)皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等。

  1)下腹部皮瓣法陰莖再造(又稱下腹部筋膜蒂皮瓣法):于腹壁左側(cè)、腹股溝韌帶下方、股動(dòng)脈搏動(dòng)處為起點(diǎn),垂直向上設(shè)計(jì)一長(zhǎng)24cm之乒乓球狀皮瓣,柄部寬3cm,長(zhǎng)10cm,板部寬12—14cm,長(zhǎng)10—12cm。皮瓣切取時(shí)將含腹壁淺血管及旋髂淺血管之皮下筋膜一起掀起,按上法比例設(shè)計(jì),以外側(cè)為尿道、內(nèi)側(cè)為陰莖體之皮瓣,中間反折處去表皮,旋轉(zhuǎn)至陰莖根部與殘端縫接。此法的關(guān)鍵是在皮瓣蒂部要確切攜帶較明顯的腹壁淺及旋髂淺血管,否則易出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端血供不良。遇有腹壁淺血管有變異或缺如,不能做為血管蒂時(shí)可改用以腹壁下動(dòng)脈及臍旁穿支為蒂的島狀皮瓣完成陰莖再造。

  2)臍旁皮瓣法陰莖再造:以腹壁一側(cè)腹股溝韌帶下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處為起點(diǎn),垂直向上lOcm為下緣,臍旁2cm為內(nèi)緣,設(shè)計(jì)一旗形皮瓣,旗桿即蒂,為腹壁下血管;旗面為瓣,臍旁皮膚穿支皮瓣?duì)I養(yǎng)血管。皮瓣長(zhǎng)10—12cm,寬12—14cm,皮瓣內(nèi)外部分按上法比例分別供作陰莖體和尿道,切取后以腹壁下血管蒂為旋轉(zhuǎn)軸,經(jīng)皮下隧道轉(zhuǎn)移至陰莖殘端與之縫接。此法的關(guān)鍵是切取皮瓣時(shí)需細(xì)心解剖,勿損傷腹壁下血管蒂及臍旁進(jìn)入皮瓣的主要皮膚穿支。

  3)髂腹部皮瓣法陰莖再造:以旋髂淺動(dòng)脈為軸,向髂部方向設(shè)計(jì)皮瓣,蒂長(zhǎng)度稍長(zhǎng)于自股動(dòng)脈起點(diǎn)至陰莖根部的距離,皮瓣位于髂部及側(cè)腹部。可將髂骨條帶到皮瓣上做陰莖支撐體。

  4)陰股溝皮瓣陰莖再造:在左右兩側(cè)陰股溝、陰囊外側(cè)平恥骨聯(lián)合各設(shè)計(jì)一以陰部外血管為蒂皮瓣,長(zhǎng)15—17cm,寬7—8cm,近端4—5cm作為蒂部,遠(yuǎn)端11—12cm作為尿道、陰莖體。根據(jù)血運(yùn),一側(cè)皮瓣外側(cè)部分作為陰莖體的一部分,內(nèi)側(cè)寬3.5cm作為尿道,另側(cè)皮瓣全部作為陰莖體,經(jīng)皮下蒂旋轉(zhuǎn)與陰莖殘端縫合形成尿道和陰莖體。此法的關(guān)鍵是皮瓣掀起時(shí)不要損傷蒂部的旋股內(nèi)動(dòng)脈皮支、閉孔動(dòng)脈皮支。因皮瓣較長(zhǎng),為確保皮瓣遠(yuǎn)端血供良好,先作1次皮瓣延遲或形成皮管,第二期再行陰莖再造。

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